Eine Frau Mitte 70 kam in die Praxis von Dr. Klaus Müller und klagte über schwache Beine. Sie sagte: „Meine Beine werden schwächer.
Ich kann nicht mehr gerade gehen. Ich halte mich überall fest an der Wand, am Geländer, an meinem Mann. Und ich habe Angst vor dem nächsten Sturz.
“ Der Mediziner untersuchte ihre Beine – die Kraft war in Ordnung, die Muskeln arbeiteten, die Gelenke bewegten sich normal. Dann bat er sie, die Augen zu schließen und zu stehen. Sie schwankte sofort.
Es waren nicht die Beine. Es war etwas anderes, etwas, das die meisten Menschen nicht auf dem Schirm haben und das fast jeden dritten Menschen über 70 betrifft.
Dr. Klaus Müller begleitet seit über 20 Jahren ältere Menschen auf dem Weg zu mehr Sicherheit und Selbständigkeit. In einem aktuellen Video enthüllt er die vier versteckten Ursachen für Gangunsicherheit, die fast immer übersehen werden.
Die meisten Menschen denken, ihre Beine seien schuld, aber das stimmt fast nie. Das Gleichgewicht hängt von drei Systemen ab, die zusammenarbeiten müssen wie drei Musiker in einem Orchester. Wenn einer falsch spielt, klingt alles schief.
Keines dieser drei Systeme sitzt in den Beinen. Das erste System sitzt im Innenohr, das zweite im Gehirn, das dritte in den Augen. Dazu kommen Medikamente, die alle drei stören können, ohne dass es jemand merkt.
Die erste und überraschendste Ursache ist das Innenohr. Tief im Ohr, hinter dem Trommelfell, sitzt ein winziges Organ, das nichts mit dem Hören zu tun hat. Es misst Bewegung und Drehung – ein eingebauter Kompass.
Es enthält winzige Kristalle, die in einer gelartigen Masse liegen und sich bei jeder Kopfbewegung wie Murmeln auf einer geneigten Fläche bewegen. Manchmal, besonders nach 60, lösen sich einzelne Kristalle aus ihrer Position und wandern in einen der Bogengänge, wo sie nicht hingehören. Dort reizen sie bei jeder Kopfbewegung die Sinneszellen.
Das Gehirn bekommt ein falsches Signal, denkt die Welt dreht sich, und der Betroffene spürt Schwindel – plötzlich heftig beim Umdrehen im Bett, beim Hochschauen, beim Bücken. Das ist der sogenannte Lagerungsschwindel, die häufigste Schwindelform bei Menschen über 60. Das Gute: Er ist behandelbar, nicht mit Medikamenten, sondern mit einer einfachen Kopfbewegung, die ein Arzt oder Physiotherapeut durchführt.
Die Kristalle werden dabei zurück an ihren Platz befördert. Oft reicht eine einzige Sitzung.
Das zweite System ist das Kleinhirn. Es sitzt am Hinterkopf und steuert die Koordination – gleichmäßige Schritte, mitschwingende Arme, die Tasse, die sicher zum Mund findet. Wenn das Kleinhirn nicht richtig arbeitet, wird der Gang unsicher, breitbeinig, schwankend.
Der Betroffene spürt nicht den klassischen Schwindel, sondern Unsicherheit, als wäre der Boden nicht mehr fest. Was kann das Kleinhirn beeinträchtigen? Vitamin-B12-Mangel ist einer der überraschendsten Gründe.
Dieses Vitamin ist für die Nervenfunktion essenziell. Ohne ausreichend B12 arbeiten die Nerven langsamer, die Koordination leidet. B12-Mangel ist nach 60 erstaunlich häufig, weil die Aufnahme im Magen mit dem Alter nachlässt und bestimmte Medikamente gegen Sodbrennen sie zusätzlich hemmen.
Ein einfacher Bluttest beim Hausarzt genügt. Wenn der Wert niedrig ist, kann eine Ergänzung den Mangel ausgleichen. Oft verbessert sich die Gangsicherheit dann innerhalb weniger Wochen.
Ein weiterer Faktor ist regelmäßiger Alkoholkonsum über Jahre, der die Nervenzellen im Kleinhirn schädigen kann. Diese Schäden können bestehen bleiben, auch wenn jemand längst aufgehört hat zu trinken. Und bestimmte Medikamente wie Antiepileptika oder Beruhigungsmittel können das Kleinhirn ebenfalls beeinflussen, schleichend über Monate.
Das dritte System sind die Augen. Das Gehirn nutzt die Augen als Referenz für das Gleichgewicht. Es sieht den Horizont, die Wände, den Boden und berechnet daraus, ob der Körper gerade steht.
Wenn die Augen schlecht sehen, fehlt diese Referenz, besonders in schlecht beleuchteten Räumen, nachts und auf Treppen. Hier gibt es eine Falle, die fast niemand kennt: die Gleitsichtbrille. Auf der Treppe schaut man nach unten durch den Nahbereich der Brille, und plötzlich ist die Stufe verzerrt und unscharf.
Das Gehirn berechnet den Schritt falsch, man stolpert. Viele Treppenstürze bei Menschen über 60 haben nichts mit schwachen Beinen zu tun, sondern mit der falschen Brille. Wenn Sie auf Treppen unsicher sind, probieren Sie eine reine Fernbrille oder schauen Sie über den oberen Rand der Gleitsichtbrille.
Und wenn Ihre Augenuntersuchung länger als zwei Jahre zurückliegt, ist es Zeit für einen neuen Termin.
Eine weitere wichtige, oft übersehene Ursache liegt direkt am Hals: die Halswirbelsäule. Dr. Müller erinnert sich an einen Patienten Mitte 70, dem jedes Mal kurz schwindlig wurde, wenn er den Kopf nach hinten neigte – beim Hochschauen oder beim Einparken.
Die Halswirbelsäule ist nach 60 bei vielen Menschen verschlissen. Durch diesen engen Kanal laufen Blutgefäße, die das Gehirn versorgen. Wenn Wirbel verschoben sind oder knöcherne Sporne die Gefäße einengen, kann eine bestimmte Kopfbewegung die Durchblutung zum Gehirn kurzzeitig reduzieren.
Ein Schwindelgefühl entsteht nur für Sekunden, aber genug, um zu stolpern. Die Halswirbelsäule sendet auch eigene Signale an das Gehirn über die Kopfposition. Wenn diese Signale durch Verschleiß gestört sind, bekommt das Gehirn widersprüchliche Informationen: Die Augen sagen, alles ist gerade, der Hals sagt, etwas stimmt nicht.
Wenn Schwindel bei bestimmten Kopfbewegungen auftritt, könnte die Halswirbelsäule beteiligt sein. Ein Orthopäde kann das untersuchen, und oft helfen gezielte Übungen für die Halsmuskulatur mehr als jede Tablette.
Ein Faktor, den kaum jemand als Schwindelursache erkennt, ist zu wenig Wasser – Dehydration. Wer zu wenig trinkt, hat weniger Blutvolumen. Beim Aufstehen schafft es das Herz dann nicht immer schnell genug, den Kreislauf aufrechtzuerhalten.
Der Blutdruck sackt ab, der Kopf wird leer, der Betroffene schwankt. Nach 60 nimmt das Durstgefühl ab, und manche trinken bewusst wenig, weil sie nachts nicht so oft aufstehen wollen. Aber das ist gefährlicher als der nächtliche Toilettengang.
Eineinhalb bis zwei Liter am Tag, verteilt über den Tag, können den Schwindel bei manchen Menschen deutlich reduzieren.
Jetzt zu etwas, das die meisten nicht als Ursache sehen, obwohl es eine der stärksten ist: die Angst selbst – die Sturzangst. Sie entsteht nach dem ersten Sturz, manchmal schon vorher. Wenn das Gehen unsicher wird, wächst die Angst, und die Angst verändert den Gang: kleinere Schritte, ein versteifter Körper, der Blick auf den Boden statt nach vorne.
Paradoxerweise macht genau dieses Verhalten den Gang unsicherer. Kürzere Schritte sind instabiler, ein steifer Körper reagiert langsamer, und wer auf den Boden schaut, verliert den Horizont – die wichtigste Referenz für das Gleichgewicht. Die Angst vor dem Sturz erhöht das Sturzrisiko.
Das lässt sich durchbrechen durch Training, durch Vertrauen und manchmal durch einen Gehstock, der Sicherheit gibt. Ein Gehstock ist kein Zeichen von Schwäche, sondern ein Werkzeug, das dem Gehirn einen zusätzlichen Kontaktpunkt zum Boden gibt.
Und jetzt zur Ursache, die am häufigsten übersehen wird und am einfachsten zu beheben wäre: Medikamente. Viele Medikamente, die Menschen über 60 täglich einnehmen, beeinflussen das Gleichgewicht als Nebenwirkung. Blutdruckmedikamente können den Blutdruck beim Aufstehen zu stark senken.
Man steht vom Stuhl auf, der Blutdruck fällt kurz ab, es wird schwarz vor Augen – das nennt man orthostatische Hypotonie. Schlafmittel und Beruhigungsmittel wirken bei älteren Menschen oft noch am nächsten Morgen nach. Das Gehirn ist gedämpft, die Reaktion langsamer, ohne dass es auffällt.
Manche Mittel gegen Schwindel selbst dämpfen das Gleichgewichtssystem so stark, dass der Körper verlernt, sich selbst zu stabilisieren. Auch bestimmte Antidepressiva, Antihistaminika und Schmerzmittel können beteiligt sein. Je mehr Medikamente gleichzeitig eingenommen werden, desto höher das Risiko für solche Wechselwirkungen.
Nehmen Sie Ihre gesamte Medikamentenliste zum nächsten Arzttermin und fragen Sie gezielt: „Kann eines davon meinen Gang unsicher machen? “
Jetzt zu dem, was Sie konkret tun können. Gleichgewicht lässt sich in jedem Alter trainieren, auch mit 70, auch mit 80. Dr.
Müller empfiehlt vier Übungen, alle zu Hause, alle sicher. Halten Sie sich bei jeder Übung an einer Stuhllehne oder Tischkante fest – Sicherheit geht vor. Die erste Übung ist der Tandemstand: Stellen Sie einen Fuß direkt vor den anderen wie auf einem Seil.
Halten Sie sich fest und stehen Sie so zehn Sekunden, dann Füße wechseln. Das fordert das Gleichgewichtssystem stark heraus. Wenn das anfangs zu schwer ist, machen Sie einen breiteren Tandemstand mit etwas Abstand zur Seite.
Die zweite Übung ist der Einbeinstand: Neben einen Stuhl stellen, festhalten, ein Bein leicht anheben, zehn Sekunden stehen, dann wechseln. Mit der Zeit weniger Halt verwenden, nur noch ein Finger, dann der Handrücken, irgendwann frei. Ein wirksamer Trick: Schließen Sie beim Einbeinstand die Augen, aber nur mit Halt, niemals freistehend.
Ohne die Augen muss das Gleichgewichtssystem ohne visuelle Hilfe arbeiten – genau das trainiert die Systeme, die im Alltag oft versagen.
Die dritte Übung ist das Kopfdrehen beim Gehen: Langsam durch den Flur gehen und dabei den Kopf abwechselnd nach links und rechts drehen. Das Gehirn lernt, zwei Dinge gleichzeitig zu verarbeiten – genau das, was im Alltag ständig passiert, etwa beim Überqueren einer Straße. Wenn Ihnen dabei schwindlig wird, drehen Sie langsamer, aber hören Sie nicht ganz auf.
Die vierte Übung ist das Aufstehen ohne Schwung: Auf einen Stuhl setzen, Füße hüftbreit, langsam aufstehen, ohne die Hände zu benutzen, kontrolliert wieder hinsetzen. Das trainiert genau den Übergang, in dem der Blutdruck kurz abfallen kann, und gibt dem Kreislauf Zeit, sich anzupassen. Zusammen dauern diese vier Übungen etwa zehn Minuten täglich.
Eine Bewegungsform, die Dr. Müller besonders empfiehlt, ist Tai Chi – langsame fließende Bewegungen, Gewichtsverlagerung, kontrollierte Drehungen. Studien zeigen, dass regelmäßiges Tai Chi das Sturzrisiko bei Menschen über 60 um bis zu 50 Prozent senken kann.
Viele Volkshochschulen und Sportvereine bieten Kurse für Senioren an, und manche Krankenkassen bezuschussen Präventionskurse. Wenn Tai Chi nichts für Sie ist, hilft jede Bewegung, die das Gleichgewicht fordert: Tanzen, Bouldern, Gartenarbeit mit Bücken und Strecken. Erste Verbesserungen – sichereres Stehen und weniger Schwanken beim Aufstehen – berichten viele Menschen schon nach zwei Wochen.
Deutliche Fortschritte zeigen sich nach vier bis sechs Wochen, und nach drei Monaten fühlt sich der Gang spürbar stabiler an.
Jetzt zu praktischen Maßnahmen, die den Alltag sicherer machen. Viele Stürze passieren bei schlechtem Licht, weil das Gehirn ohne Licht keine Referenz hat. Nachtlichter mit Bewegungssensor im Flur, Schlafzimmer und Bad helfen für wenige Euro.
Das Badezimmer ist der gefährlichste Raum der Wohnung: nasse Fliesen, glatte Wanne, enger Raum. Haltegriffe neben Toilette und Dusche, eine Duschmatte mit Saugnäpfen und ein Toilettensitzerhöher machen einen großen Unterschied und sind im Sanitätshaus erhältlich, teilweise von der Krankenkasse bezuschusst. Gehen Sie Ihre Wohnung einmal durch wie jemand, der zum ersten Mal kommt, und achten Sie auf Teppichkanten, Kabel und Schwellen.
Tragen Sie Hausschuhe mit fester Sohle und geschlossener Ferse statt offener Schlappen. Handläufe im Treppenhaus und Flur kosten wenig und geben viel Sicherheit.
Manche Formen von Schwindel dürfen nicht warten. Wenn der Schwindel plötzlich und stark auftritt und Sie nicht mehr gerade stehen können, gehört das noch am selben Tag abgeklärt. Wenn zum Schwindel ein plötzlicher Hörverlust oder ein neues Ohrgeräusch kommt, sofort zum Arzt.
Und wenn zum Schwindel Sprachstörungen, eine Schwäche in Arm oder Bein oder ein hängender Mundwinkel kommen – das sind Zeichen eines Schlaganfalls. Rufen Sie sofort den Notruf 112. Jede Minute zählt.
Wenn Sie wiederholt gestürzt sind, brauchen Sie eine gründliche Abklärung aller beteiligten Systeme: Innenohr, Augen, Blutdruck, Medikamente, Vitamin B12, Halswirbelsäule. Ihr Hausarzt kann die erste Einschätzung vornehmen.
Drei einfache Tests können Sie zu Hause als erste Orientierung machen. Erstens: Stehen Sie mit geschlossenen Augen 30 Sekunden, Füße nebeneinander. Schwanken Sie sofort, ist Ihr Gleichgewichtssystem geschwächt.
Zweitens: Drehen Sie im Stehen den Kopf langsam nach rechts und links. Wird Ihnen dabei schwindlig, könnten Halswirbelsäule oder Innenohr beteiligt sein. Drittens: Messen Sie Ihren Blutdruck im Sitzen.
Stehen Sie auf, warten Sie eine Minute, messen Sie erneut. Fällt der obere Wert um mehr als 20 Punkte, haben Sie eine orthostatische Hypotonie – eine der häufigsten und am einfachsten behandelbaren Ursachen für Schwindel beim Aufstehen. Notieren Sie die Ergebnisse für Ihren Arzttermin.
Über 30 Prozent aller Menschen über 65 stürzen mindestens einmal im Jahr – jeder Dritte. Und bei den meisten war der Sturz vermeidbar, nicht durch weniger Bewegung, sondern durch mehr Training, mehr Licht, weniger Stolperfallen und eine Untersuchung, die niemand gemacht hat. Dr.
Klaus Müller appelliert: Lassen Sie sich nicht von der Angst lähmen. Gehen Sie die Ursachen systematisch an. Ihr Gleichgewicht ist trainierbar, und mit den richtigen Maßnahmen können Sie Ihre Sicherheit und Selbständigkeit zurückgewinnen.
Bei plötzlichem starkem Schwindel, Sprachstörungen oder Lähmungserscheinungen wählen Sie sofort den Notruf 112.
